Лениза Гайнуллина: «Прогноз по кожным заболеваниям неблагоприятный: меньше их не станет»

Лениза Гайнуллина: «Рост кожных болезней связан с качеством питания, экологической обстановкой, различными стрессовыми ситуациями. С каждым годом растет заболеваемость лишаем» Фото: Олег Спиридонов

«Раньше сам вид диспансера вызывал ужас, неприязнь и брезгливость»

— Лениза Фаизовна, многие жители города сторонятся КВД, считая, что его пациентами становятся люди неблагополучные, ведущие аморальный образ жизни и, соответственно, заразные (есть и такие, которые даже боятся притронуться к дверной ручке и перилам в диспансере). Это стереотип?

— Наверняка еще остались люди, которые именно так воспринимают посещение КВД. Кожно-венерологический диспансер — лечебное учреждение, где мы обследуем и лечим больных с кожными и венерическими заболеваниями не только из Набережных Челнов, но и из прилегающих районов республики. У нас нет прикрепленного населения, поэтому никому не отказываем в медицинской помощи. К нам обращаются приезжие из всех регионов России.

Контингент пациентов разный: и это необязательно сомнительные, неблагополучные люди. Многие обращаются с профилактической целью — мужья беременных для получения справки в женскую консультацию, призывники по направлению из военкомата, граждане, посещающие бассейны, оформляющие опекунство, и многие другие.

Последнее время очень много пациентов приходят к нам с хроническими кожными заболеваниями, такими как псориаз, дерматиты, экзема. Скорее всего, рост кожных болезней связан с качеством питания, экологической обстановкой, различными стрессовыми ситуациями.

А вот пациентов с венерическими болезнями становится все меньше и меньше. Уже порядка трех лет отмечается стабильно низкая заболеваемость венерическими инфекциями.

«Контингент пациентов разный. Многие обращаются с профилактической целью — мужья беременных для получения справки в женскую консультацию, призывники по направлению из военкомата» Фото: «БИЗНЕС Online»

— У вас, наверное, усиленные меры профилактики в учреждении?

— Попробую развеять миф о возможности заразиться в диспансере! В КВД осуществляется строгий контроль за соблюдением санитарно-дезинфекционного режима. Поэтому ни одного случая заражения в стенах учреждения не было. А задавались ли вы когда-нибудь вопросом: не боитесь ли посещать места общего пользования — магазины, кафе, рестораны, там, где большое скопление незнакомых вам людей? Ведь вы не знаете — здоровы они или нет.

—  Что изменилось в КВД после недавнего ремонта?

— И здание, и, думаю, отношению людей к нему. Раньше сам вид диспансера вызывал ужас, неприязнь и брезгливость у посетителей, ведь ремонта в здании не было с 1970 года. Сейчас, после проведенного капитального ремонта, в диспансере — светлые уютные помещения, новая медицинская мебель и оборудование, у нас даже предусмотрен детский уголок для самых маленьких посетителей. Также мы обустроили и прилегающую территорию диспансера.

— Вы сказали, что венерических болезней стало меньше. А что сыграло роль?

— Просвещение: информация есть в СМИ, интернете и так далее. Врачи КВД регулярно выступают с лекциями перед учащимися в учреждениях образования, мы рассказываем им о признаках болезни, путях передачи, профилактике. Да и молодежь в основном стала предусмотрительная, использует индивидуальные средства защиты.

К тому же стараемся держать ситуацию по венерическим заболеваниям на контроле, именно поэтому лечением таких инфекций должны заниматься только врачи КВД, а не частные клиники. Ведь в случае диагностирования венерического заболевания мы выявляем источники заражения, приглашаем для обследования всех половых партнеров больного, для этого у нас имеется эпидемиологическая служба, которая корректно убеждает данных граждан прийти и обследоваться в КВД.

Возможно, еще у людей стал присутствовать фактор страха, ведь в настоящее время наблюдается активный рост ВИЧ-инфекции, и именно поэтому они начали чаще проверяться и принимать профилактические меры.

Вообще, венерических болезней становится больше в период войн, разрухи, смены общественно-политического строя. Эти заболевания являются следствием серьезных социальных проблем.

— Каковы показатели заболеваемости в Челнах венерическими болезнями в 2019, 2018 годах?

— В последние годы отмечается снижение заболеваемости ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) не только в Набережных Челнах, но и в целом по республике, в отличие от 90-х годов, когда сифилис и гонорея были настоящим бичом общества. Я помню, что в то время мы больных венерическими инфекциями по тысяче человек в год на учет ставили. У нас даже было закрытое стационарное венерологическое отделение.

За первое полугодие 2018-го у нас было зарегистрировано 438 случаев венерических заболеваний, а в этом году — 344. Например, заболеваемость сифилисом снизилась с 25 случаев в первом полугодии прошлого года до 15 в 2019-м.  Гонорея за полгода была выявлена у 63 пациентов (за первое полугодие 2018-го — 68). Трихомониаза зарегистрировано на 10 случаев меньше (120 в этом году против 130 в первом полугодии 2018-го). Диагноз «хламидиоз» за полгода был поставлен 93 пациентам, тогда как в 2018-м за тот же период — 147. Реже стали регистрировать и аногенитальные бородавки — 167 за первое полугодие 2018-го и 117 — за 6 месяцев 2019 года.

«Раньше сам вид диспансера вызывал ужас, неприязнь и брезгливость у посетителей, ведь ремонта в здании не было с 1970 года. Сейчас, после проведенного капитального ремонта, в диспансере светлые уютные помещения» Фото: Олег Спиридонов

«Амурные» болезни получают и от тех, кому больше всего доверяют»

— Каков возраст и пол заболевших? Несколько лет назад венерические заболевания чаще всего приобретали женатые мужчины старше 40 лет и молодые незамужние женщины. А сейчас? Кого среди них больше — женатых/замужних или свободных? Кто чаще находит проблемные связи на стороне — женатые мужчины или замужние женщины?

— Согласно статистике, наиболее часто венерические заболевания регистрируются среди лиц сексуально активного возраста — от 20 до 40 лет. Если рассматривать среди женатых, замужних и свободных партнеров, то больше всего регистрируется случаев среди холостых мужчин и незамужних женщин (52%). Однако 52% свободных мужчин и женщин не всегда означает, что они одиноки, многие живут в гражданском браке.

Конечно же, не все пациенты с венерическими заболеваниями заражаются из-за невнимательного отношения к себе. Неверный муж иногда передает инфекцию жене либо наоборот. «Амурные» болезни получают и от тех, кому больше всего доверяют.

— Есть ли всплеск ИППП после летнего сезона?

— Как правило, венерические заболевания никак не связаны с временем года. Пациенты одинаково часто обращаются к нам в любое время года.

— Какова ситуация с проституцией в городе? Влияет ли она на уровень ИППП?

— Так называемая проституция существовала с давних времен, не зря ее называют древнейшей профессией. Раньше этих женщин называли «жрицами любви», сегодня — «лицами, занимающимися коммерческим сексом». Проституция существует и в современном мире, особенно массовой она стала после распада СССР, в так называемые лихие 90-е. Тогда был бесконтрольный разгул проституции, девушки легкого поведения стояли везде: возле кафе, ресторанов, на проспектах, трассах и так далее.

Если говорить о ситуации на сегодняшний день, то у нас нет официальной статистики о росте или снижении среди них заболеваемости, так как они занимаются этим нелегально.

Но, как мне кажется, проституция сегодня приобрела более-менее, если можно так сказать, цивилизованный характер (у них есть свое агентство, в котором работают диспетчера, таксисты, охранники, их обеспечивают средствами защиты). На проспектах и трассах, конечно же, еще их можно увидеть, но в малом количестве.

«Если раньше микроспория (лишай) регистрировалась только к концу лета – началу осени, когда дети возвращались из деревень, где контактировали с кошками и собаками, то сейчас даже зимой не заканчивается поток пациентов!» Фото: pixabay.com

«С каждым годом заболеваемость лишаем растет»

— Вы упомянули, что других кожных болезней стало больше. Каких?

— Хотела бы обратить внимание на заразные кожные заболевания, например микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы, или, как в народе говорят, лишай. С каждым годом заболеваемость лишаем растет (за полгода 2019-го — 336 случаев). И если раньше микроспория регистрировалась только к концу лета — началу осени, когда дети возвращались из деревень, где контактировали с кошками и собаками, то сейчас даже зимой не заканчивается поток пациентов! На мой взгляд, одна из причин — ослабление работы в городе с бродячими животными. Зоозащитники, выступая за неприкосновенность уличных собак и кошек, способствовали распространению микроспории среди детей. В основном это неорганизованные дети, которые не посещают детские сады и школы. Поэтому у меня серьезный вопрос к ветеринарной службе: почему так много стало бездомных кошек и собак? Дети, они ведь добрые, тянутся к животным, хотят их погладить. При этом происходит заражение. Часто, когда лишаем заболевает домашний питомец, его просто выкидывают на улицу, а не ведут к ветеринару лечить. И животное продолжает распространять болезнь. Что касается организованных детей, то в садиках или школах при выявлении фельдшерами случая микроспории объявляется карантин, ребенка направляют к нам на лечение, и, как правило, распространения инфекции не допускается.

— Не так давно в городе наблюдался рост заболеваемости педикулезом, регистрировались грибковые инфекции после домашних маникюрных салонов. Сейчас какова ситуация и кто является источником угрозы?

— Проблема педикулеза (вшей) была во все времена и остается актуальной по сегодняшний день. Лечением педикулеза занимаемся не только мы, а любое лечебное учреждение, в которое обратился пациент. Вши бывают головные, платяные и лобковые. При обнаружении лобковых вшей пациент получает лечение непосредственно в КВД.

Если говорить о риске заражения грибковыми инфекциями при посещении маникюрных салонов, то такая возможность не исключается. Помимо этого, очень часто к нам обращаются пациенты с деформацией ногтевых пластин, которые они получают в связи с нарушением технологии маникюра. Хотелось бы, чтобы горожане посещали только лицензированные салоны красоты, в которых проводятся все необходимые этапы дезинфекции инструментов.

«В стационаре получают лечение пациенты как с кожными (псориаз, экзема, аллергический дерматит, атопический дерматит, пузырчатка и так далее), так и с венерическими заболеваниями» Фото: Олег Спиридонов

— С какими диагнозами вы госпитализируете в стационар? Загружен ли он? Вообще, популярен ли КВД у горожан, больше ли пациентов становится или меньше?

— В стационаре получают лечение пациенты как с кожными (псориаз, экзема, аллергический дерматит, атопический дерматит, пузырчатка и так далее), так и с венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея и так далее). Некоторые больные с хроническими дерматозами вынуждены проходить лечение более двух-трех раз в год в связи с тяжестью течения заболевания. Если говорить о загруженности стационарного отделения, то можно отметить, что иногда пациентам приходится ожидать времени госпитализации около двух недель.

— А научились ли лечить псориаз? (Читатель.)

— Есть в медицине такие понятия — этиология и патогенез: почему произошло заболевание и как развивается. Безусловно, можно отметить генетическую предрасположенность, то есть наследственный фактор заболевания, но реализация может произойти только при воздействии на организм человека таких причин, как стресс, курение, алкоголь, смена климата или, например, перенесенная фолликулярная ангина. В настоящее время ведущими медицинскими центрами по всему миру проводятся активные работы по данному диагнозу и разрабатываются генно-инженерные препараты, которые дают хороший результат, но, к сожалению, стоимость данного лечения на сегодняшний день очень высокая и при этом у пациентов наблюдаются лишь длительные ремиссии, а не полное выздоровление.

— Вы сказали, что кожных болезней стало больше и это связано с качеством питания и экологической обстановкой. То есть прогноз по заболеваемости неблагоприятный?

— К сожалению, да. Эти факторы являются ведущими в развитии заболеваний кожи, поэтому больных меньше не становится.

— Какие болезни привозят к нам из-за рубежа?

— Наши соотечественники последние годы все чаще выезжают отдыхать за границу. Человек всегда может заболеть, но вдвойне неприятно, если это случается во время отдыха. Из интересно проведенного отпуска туристы привозят массу впечатлений, сувениров и неприятные сюрпризы в виде болезней. Среди наиболее часто встречающихся это: аллергия (реакцию может вызвать пыльца растений, укус насекомых, употребление экзотической пищи, нередко встречается аллергическая реакция при нанесении тату), ожоги медуз, «солнечный дерматит», вирусная экзантема.

Если говорить о приезжих из ближнего зарубежья (таджики, узбеки, украинцы и так далее), то при проживании на территории России они обязаны пройти медицинский осмотр в КВД, ПТД, ГНД и СПИД-центре. В случае выявления у них социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, сифилис), их депортируют.

В последнее время в Набережные Челны также приехало много рабочих разных специальностей из Китая.

«Кожа является барьером между организмом и окружающей средой, а также зеркалом работы внутренних органов, поэтому большинство заболеваний несомненно будут влиять на состояние кожи» Фото: Олег Спиридонов

«Пациента безуспешно лечили от аллергии, а мы сразу выявили чесотку и вылечили»

— Какие возможности лечебной помощи сегодня у КВД? Чего еще нет у вас, но уже есть у коллег из Казани, Москвы, зарубежья?

— Для лечения псориаза нам бы хотелось приобрести оборудование для ПУВА-терапии (метод лечения, который включает использование фотоактивного вещества совместно с облучением кожи ультрафиолетовым излучением), а также развивать такие направления, как косметология и трихология.

— В КВД, по-моему, все услуги платные. Кому оказываются безвозмездные услуги и какие? (Читатель.)

— У нас практически все услуги в диспансере оказываются на бесплатной основе по полису ОМС. Имеются и коммерческие услуги, которые не входят в перечень услуг ОМС, также мы оказываем платную помощь по желанию пациента, например, когда он хочет пройти срочное медицинское обследование, анонимное и многое другое.

— Сколько сотрудников в КВД? Хватает ли кадров — идут ли работать венерологами, дерматологами?

— Всего в штате более 200 сотрудников, из них врачей — 38. Нам с нашей нагрузкой не хватает еще 10 специалистов — врачей-дерматовенерологов, офтальмолога, невролога, врача функциональной диагностики, бактериолога для отделения медицинских осмотров. Проблема в том, что сейчас многие выпускники медицинских вузов, которые окончили ординатуру по дерматовенерологии, идут работать в косметологию, частные клиники, где более высокая зарплата, чем у нас. Но мы тоже привлекаем иногородних специалистов за счет республиканского гранта в 500 тысяч рублей на приобретение жилья и материальной помощи в размере 100 тысяч рублей, которая появилась по решению мэра города Наиля Гамбаровича Магдеева.

«Всего в штате 38 врачей. Не хватает еще 10 специалистов — врачей-дерматовенерологов, офтальмолога, невролога, врача функциональной диагностики, бактериолога» Фото: pixabay.com

— А у ваших врачей какая средняя зарплата?

— Сейчас президент РФ уделяет большое внимание модернизации здравоохранения, в том числе оплате труда медиков. В настоящее время зарплата врачей увеличилась и стала более-менее достойной.

— У нас в городе много косметологических клиник, кабинетов, а вам приходилось исправлять последствия неудачных вмешательств их специалистов?

— Да, приходилось. Ко мне, как к главному внештатному специалисту-дерматовенерологу, обращаются с подобными проблемами. Например, у пациентки после процедур развился дерматит. Я даю заключение для судебного разбирательства, мог ли он появиться после того или иного косметологического вмешательства. Вообще, специалисты таких клиник должны быть обязательно врачами-дерматовенерологами и косметологами с сертификатом на каждый вид услуг. Часто инъекции, к примеру ботокса, делают медсестры или вообще люди без медобразования! Это вопиющее безобразие. А если у пациента в кабинете косметолога случится анафилактический шок как реакция на препарат? Нужна же мгновенная медпомощь! В городе вообще много частных лечебных учреждений, нередко допускающих врачебные ошибки. Например, пациента безуспешно лечили от аллергии, а пришел к нам — мы у него сразу выявили чесотку и за четыре дня вылечили. Контролировать частные клиники не могу, но после подобных случаев сама звоню главному врачу медучреждения и предлагаю консультационную помощь наших специалистов. За эпидситуацию в конечном итоге ведь я отвечаю…

— От чего зависит состояние кожи?

— Как мы все знаем, кожа является барьером между организмом и окружающей средой, а также зеркалом работы внутренних органов, поэтому большинство заболеваний, например проблемы со стороны ЖКТ, эндокринологические диагнозы, гинекологические и так далее, несомненно, будут влиять на состояние кожи. И, как уже отмечалось выше, экология и качество продуктов питания играют не последнюю роль.

— 7 лет назад к КВД присоединили поликлинику профосмотров. Насколько развито это направление?

— Отделение медицинских осмотров у нас находится в отдельно стоящем здании. Мы проводим предварительные осмотры — при приеме на работу, периодические — один раз в год, профилактические. Также у нас проходят медосмотры на получение водительских прав, оружия и так далее. Здесь же ведут платный прием врачи-терапевты, гинекологи. У нас проходят УЗИ-диагностику, ЭКГ, холтеровское мониторирование, лазерное лечение. Все современное оборудование мы приобрели на собственные заработанные средства, бюджетное финансирование диспансеров — небольшое.

— Читаете ли вы «БИЗНЕС Online»? Есть ли какие-то пожелания, замечания изданию?

— Я, как человек, выросший в эпоху, когда всю информацию получали из прессы, по сей день люблю читать газеты, в том числе и вашу. Хочу пожелать вашему изданию постоянных заинтересованных читателей, а нашему диспансеру — благодарных пациентов. И если вы вдруг услышали от знакомого фразу: «Собираюсь сегодня в КВД», не окидывайте его подозрительным взглядом и не спешите делать какие-либо выводы. Будьте здоровы!