Михаил Мишустин Михаил Мишустин: «В ряде регионов система здравоохранения загружена по максимуму. Врачи работают в чрезвычайно напряженном графике» Фото: kremlin.ru

«УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВСЕ ЕЩЕ ВЫСОКИЙ»

«Ситуация в субъектах Российской Федерации пока остается сложной и требует от всех нас повышенного внимания. Уровень заболеваемости по-прежнему высокий. В ряде регионов система здравоохранения загружена по максимуму. Врачи работают в чрезвычайно напряженном графике», — заявил сегодня на заседании координационного совета по борьбе с коронавирусом премьер-министр РФ Михаил Мишустин.

Еще на прошлой неделе президент России Владимир Путин поручил помочь регионам в преодолении ковидной угрозы и выделил для этого более 16 млрд рублей: на улучшение материально-технической базы медицинских организаций, закупку средств индивидуальной защиты, систем тестирования, а также медикаментов для пациентов, которые лечатся дома. Как заверил Мишустин, деньги уже были оперативно доведены до нуждающихся в них регионов.

Причем, по словам чиновника, в некоторых субъектах есть также проблемы транспортного обеспечения участковых врачей. Поэтому решено увеличить число машин скорой помощи, чтобы «люди не ждали приезда врача слишком долго». «Где-то необходимо наладить работу приемных покоев в больницах, привлечь для этого волонтеров-медиков, чтобы не было долгого ожидания при госпитализации. Крайне важно организовать работу служб консультирования, доставки бесплатных лекарств для пациентов, которые лечатся дома», — заявил премьер-министр, подчеркнувший, что все выделенные деньги должны пойти исключительно на борьбу с коронавирусом.

Также Мишустин сообщил, что решили продлить упрощенную схему по регистрации медицинских изделий и лекарств до конца следующего года, то есть до 1 января 2022-го. «Надо сделать все, чтобы заболевшие были обеспечены всем необходимым», — добавил чиновник. В целом премьер-министр строго настаивал на том, чтобы «не ослабляли контроль» за ситуацией с коронавирусом в регионах, особенно в тех, где недостаточно собственных ресурсов. Так, например, правительство направит в Кабардино-Балкарию более 700 млн рублей, чтобы открыть дополнительные койко-места, закупить оборудование и т. д., а в Иркутской и Новосибирской областях решили расширить перечень медорганизаций, которые перепрофилируются под лечение больных COVID-19. «Если будет нужно, примем аналогичные меры и в других субъектах Российской Федерации», — пообещал Мишустин.

«МЫ ВИДИМ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ СТАБИЛИЗАЦИЮ СИТУАЦИИ»

Следом мэр Москвы Сергей Собянин доложил на совещании, как складывается эпидситуация в маркерной в каком-то смысле столице — там она, по его словам, в сентябре и октябре «крайне тревожная по росту ковида». «Мы фиксировали приросты, которые за неделю давали цифры 80, 60, 40 процентов», — беспокоился столичный градоначальник. Поэтому были приняты оперативные меры, чтобы предотвратить распространение коронавируса, особенно с учетом осеннего периода, когда традиционно растет заболеваемость ОРВИ и гриппом. «Плюс к тому же мы совершенно четко понимаем, что в это время у нас произошла высокая концентрация населения в учебных заведениях, рабочих коллективах и т. д. По сути дела, Москва была полностью раскрыта с точки зрения передвижения в общественном и на личном транспорте и работы всех учреждений», — рассказал Собянин.

Так что в первую очередь в Москве увеличились объемы тестирования на СOVID-19 — от 80 до 100 тыс. ПЦР-тестов в сутки, плюс около 30 тыс. — ИФА (иммуноферментный анализ). Кроме того, на полную мощность работают КТ-центры, чтобы «четко определять коронавирусную пневмонию». «Это позволило выявлять большие объемы зараженных, своевременно их карантинизировать и обеспечивать им амбулаторное лечение в тех случаях, когда это необходимо, а также наблюдение медиков за дальнейшим течением болезни», — заявил градоначальник.

В Москве возобновили работу резервные госпитали на 7 тыс. человек, что позволило сохранить почти в полном объеме экстренную и плановую медицинскую помощьФото: «БИЗНЕС Online»

Параллельно в Москве возобновили работу резервные госпитали на 7 тыс. человек, что позволило сохранить почти в полном объеме экстренную и плановую медицинскую помощь. «Сегодня экстренная помощь даже больше, чем в предыдущем году. Плановая помощь сохраняется примерно в таких же объемах, как в 2019-м. То есть вся медицинская система работает достаточно эффективно, для того чтобы обеспечивать население Москвы медицинскими услугами не только в области ковида, но и других заболеваний», — подчеркнул столичный мэр, добавив, что сейчас в резерве около 50% коечного фонда.

Также Собянин напомнил, что были введены карантинные меры, в частности, сначала двухнедельные каникулы для школьников, которые потом для старших классов — с 6-го по 11-й — перетекли в «дистационку». «В результате количество заболевших подростков в этом возрасте снизилось по сравнению с предыдущим периодом в два раза», — сказал мэр. Кроме того, обязательный домашний режим предусмотрели для жителей старше 65 лет и хронических больных, что также, как заверил Собянин, дало «двойное уменьшение» доли заболевших. В результате распоряжения мэра об удаленной работе удалось разгрузить общественный транспорт и уменьшить передачу вируса. Кроме того, ужесточили требования к соблюдению масочного режима.

«Все эти меры дали определенные результаты, и вторую неделю наблюдаем относительную стабилизацию ситуации. По сравнению с прошедшей неделей мы впервые видим уменьшение объема выявленных больных на 1 процент. Как я сказал, до этого, на предыдущей неделе, мы видели высокий рост», — отчитался Собянин. По его словам, количество госпитализаций теперь превышает только на 2%, а ранее доходило до 15-40%. Так что мэр Москвы заявил, что уже можно говорить об «определенной стабилизации». «Это, с одной стороны, конечно, вызывает осторожный оптимизм. С другой стороны, конечно, мы понимаем, что сами значения цифр еще достаточно высокие, и нам требуется продолжать те меры, которые приняты в городе, и последовательно и жестко их проводить, для того чтобы эта ситуация и дальше стабилизировалась и, надеемся, постепенно начала идти на спад», — объявил Собянин.

«ПОДДЕРЖИВАЕМ ОБЪЕМ СВОБОДНОГО КОЕЧНОГО ФОНДА НА УРОВНЕ ДО 15 ПРОЦЕНТОВ»

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко согласился, что ситуация с коронавирусом в стране «остается напряженной», поскольку на прошлой неделе в день выявляли по 15–18 тыс. заболевших. По его словам, на сегодня в регионах развернуто 235 тыс. коек, тогда как в прошлый период максимальной заболеваемости было 184 тысячи. «Сегодня мы поддерживаем объем свободного коечного фонда на уровне до 15 процентов. Регионы, которые заходят в цифру больше, разворачивают больше», — отметил министр. Одновременно с этим минздрав выпустил новые методические рекомендации по лечению пациентов амбулаторно с четкими схемами в зависимости от течения заболевания, а также доработал 198-й приказ, указав формулировки по ранней выписке пациентов из стационаров, чтобы скорее освобождать койки. Кроме того, поработали и психиатры, опубликовав рекомендации по оказанию психологической и психотерапевтической помощи в период распространения коронавирусной инфекции, в том числе и для медицинских работников.

Мурашко рассказал, что продолжает работать четыре дистанционных консультативных центра по совместному ведению больных, находящихся в реанимации. На сегодня таких по всей стране более 4 тыс., на ИВЛ — 2,4 тыс. пациентов. Для работы также привлечены волонтеры-медики, например, уже более 30 тыс. студентов разных курсов помогают в кол-центрах или развозят лекарства.

«Таким образом, на сегодняшний день комплекс мероприятий позволяет нам развернуть дополнительные мощности с учетом амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. В постоянном режиме осуществляется мониторинг», — заключил Мурашко.

Тревогу у Роспотребнадзора вызывает статистика по завезенным случаям коронавируса. 90% россиян, вернувшихся из-за границы с подтвержденным ковид-тестом, приехали из ТурцииФото: «БИЗНЕС Online»

РОСПОТРЕБНАДЗОР: «ЕСТЬ СУБЪЕКТЫ, ГДЕ ПОРЯДКА 50 ПРОЦЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ НЕ НОСИТ МАСКИ»

О напряженной обстановке в регионах доложила глава Роспотребнадзора России Анна Попова. По ее словам, с начала сентября растет суточный показатель заболеваемости COVID-19: с 3,8 случая на 100 тыс. населения до 12. Причем в разных регионах этот показатель колеблется от 1 до 79. В 33 субъектах России продолжается рост заболевания коронавирусом, в 19 замедляется, и только в двух ситуация улучшается. Сами регионы Попова не назвала, однако из статистики оперативного штаба видно, что в пятерку с наибольшим количеством заразившихся за сутки вошли Москва — 4 796 человек, Санкт-Петербург — 923, Московская область — 556, Нижегородская — 389 и Архангельская — 378. За последние сутки в России выявлены 18 257 заболевших. В Татарстане сегодня зафиксировали 44 новых случая заражения коронавирусом, общее же число инфицированных в республике достигло 8 506. При этом Татарстан вошел в тройку регионов с наименьшими темпами прироста случаев COVID-19 за сутки.

Ограничительные меры в ряде регионов запоздали, констатировала Попова. Она напомнила, что в России с 28 октября введен всеобщий масочный режим и ответственность по соблюдению требований должны взять на себя губернаторы. «На сегодняшний день в разных субъектах, к сожалению, не везде обеспечивается 100-процентный контроль, хотя постановлением контроль возложен на высших должностных лиц РФ, — сказала главный санитарный врач. — Есть субъекты, где, по оценкам экспертов, масочный режим соблюдается не более чем половиной населения в транспорте и в местах массового скопления людей. Эта задача стоит, и она должна быть выполнена как обязательная мера по прерыванию распространения инфекции».

Целый ряд субъектов в обязательном порядке сейчас меняет свою нормативную базу, вводится режим изоляции для людей старшего возраста и из групп риска, рассказала спикер. Не закрывая развлекательные заведения, ограничивают временной интервал их работы. Так, напомним, в Татарстане ввели ограничения на работу заведений общепита в ночное время, с 23:00 до 6:00.

Тревогу у Роспотребнадзора вызывает статистика по завезенным случаям коронавируса. 90% россиян, вернувшихся из-за границы с подтвержденным ковид-тестом, приехали из Турции. «После открытия границы с Турцией с 1 августа в Россию вернулись почти 1,5 миллиона человек. И в нашем общем мониторинге из всего количества выявленных более 10 тысяч положительных — 90 процентов — вернувшиеся из Турции. Здесь, очевидно, необходимо предложить принять определенные меры, потому что основной ввоз — 90 процентов случаев, ввезенных из-за рубежа — это ввоз из Турции», — сказала Попова. Накануне стало известно, что с начала августа в Турции от COVID-19 скончались 11 граждан России. В Татарстане, по данным управления Роспотребнадзора по РТ, коронавирусом заразились 24 жителя, вернувшихся из Турции. К тому же, как сообщалось сегодня, Россия и Турция уже намерены сократить интенсивность авиасообщения. Правда, в качестве причины называется окончание турсезона, а вовсе не распространение инфекции.

Важная задача на сегодня, по словам главы ведомства, — это безусловное и неукоснительное соблюдение всех требований Роспотребнадзора, санитарных норм и увеличение числа тестирований. Заболеваемость коронавирусом снижается при соблюдении всех требований по борьбе с ним, и контроль нужно ужесточить, добавила она.

ПЕРЕБОИ С ПОСТАВКАМИ ЛЕКАРСТВ, В РЕГИОНАХ — НЕХВАТКА КИСЛОРОДА ДЛЯ «КОВИДНЫХ» КОЕК

Последний докладчик, глава минпромторга Денис Мантуров, доложил о ситуации с производством лекарственных препаратов, медицинских изделий и средств индивидуальной защиты. Созданные мощности рассчитаны на максимальное суточное производство более 20 млн масок, 500 тыс. респираторов, 220 тыс. защитных костюмов и 380 тыс. л антисептиков. По словам министра, на случай внеплановых запросов от наиболее «горячих» субъектов есть также необходимый резерв по оборудованию.

Что касается лекарств, то здесь наблюдается повышенный спрос и, как следствие, перебои с поставками в ряде регионов. Предприятия уже нарастили производство более чем в 2 раза от пиковых объемов первой волны, но этого пока недостаточно. «В частности, выпуск „Дексаметазона“ увеличился в 15 раз, „Олокизумаба“ — почти в 6 раз, „Фавипиравира“ и „Гидроксихлорохина“ — в 2,5 раза. То есть промышленность обладает и мощностями, и сырьем, чтобы превентивно купировать риски нехватки препаратов. Имеющие место перебои с поставками лекарств в отдельные субъекты связаны в первую очередь с перегруженностью каналов дистрибуции», — сказал Мантуров. По его словам, логистике и рознице требуется время на адаптацию к повышенному спросу. То же самое касается системы маркировки лекарств — принято решение временно перевести эту процедуру из разрешительного на уведомительный режим работы.

С учетом увеличения заболеваемости в ряде регионов появляются проблемы и с кислородом в «ковидных» госпиталяхФото: «БИЗНЕС Online»

С учетом увеличения заболеваемости в ряде регионов появляются проблемы и с кислородом в «ковидных» госпиталях. И это, отмечает Мантуров, несмотря на рост выпуска в стране жидкого медицинского кислорода на 40%, а газообразного — на 15%. Всего же в данном сегменте в России работают 114 производителей в 59 субъектах. Для оперативной работы пришлось подключить ресурсы фонда развития промышленности, чтобы у бизнеса была возможность при необходимости воспользоваться льготными ресурсами и закупить технологическое оборудование и тару для увеличения объема выпуска. Резерв в минпромторге видят в производителях технического кислорода, который близок по параметрам к медицинскому. Около 20 крупных промышленных предприятий может временно перепрофилировать свои мощности, и первые заявки на лицензирование уже поступают.

Отдельно министр остановился на производителях самих баллонов для кислорода. У них сейчас низкая загрузка. К примеру, Первоуральский новотрубный завод имеет более 80% свободных мощностей. При этом, по словам Мантурова, по новым медицинским стройкам нужно уходить от баллонов. «Мы буквально в пятницу вместе с замминистра здравоохранения Виктором Фисенко были в Московской области, где в режиме „пилота“ используют емкие криогенные цистерны с жидким кислородом. Их поставляют в больницы и через газификаторы подключают к госпитальной газораспределительной сети. Эта технология локализована, в частности, в Балашихе, она надежнее, дешевле, чем баллоны, если брать в расчет жизненный цикл», — рассказал профильный министр. Сейчас совместно с минздравом прорабатываются варианты внедрения такого подхода при реализации инвестиционных проектов в здравоохранении.

Нарастили мощности и производители расходников для лабораторного ПЦР-тестирования, отметил Мантуров. Больше станут выпускать микропробирок объемом 0,5 и 1,5 мл, а в этом месяце начинается производство микропробирок на 0,2 и 2 миллилитра. Всего же на российских складах сейчас более 17 млн единиц продукции для лабораторной диагностики.

В завершение совещания Мишустин напомнил, что если где-то на местах есть острые вопросы, их надо оперативно решать. «Регионам не надо замалчивать проблемы. И вас, уважаемые коллеги, прошу действовать проактивно. От нас люди ждут не формальных отчетов, а решения их проблем», — заключил премьер-министр.