«Да, этот миллион рублей привлечет специалистов в наш регион в какой-то момент. Но это категория, которую не держит «родительское гнездо»: соседний регион даст уже 1,3 миллиона или 2 миллиона — и кадры потекут туда», — рассуждают собеседники издания из сферы медицины о новелле татарстанского минздрава. Ведомство анонсировало дополнительную меру поддержки для врачей из других регионов и даже зарубежья: специалисты дефицитных направлений могут получить миллион рублей, если готовы устроиться в татарстанскую госбольницу и отработать в ней три года. Детали новшества и риски, на которые обращают внимание собеседники, — в материале «БИЗНЕС Online».
В Татарстане прорабатывают еще одну меру поддержки для медиков — выплату в миллион рублей для специалистов дефицитных специальностей
Иностранцы с опытом или свои с отработкой в бюджете: кому раздадут миллионы?
В Татарстане прорабатывают еще одну меру поддержки для медиков — выплату в миллион рублей для специалистов дефицитных специальностей. С предложением выступил региональный минздрав, кабмин республики подготовил соответствующее постановление, оно проходит антикоррупционную экспертизу.
И хотя какие-то изменения в структуре документа возможны, глобально новая мера поддержки уже получила принципиальное добро: впервые допвыплаты врачам дефицитных специальностей анонсировали на итоговой коллегии минздрава в феврале этого года, и раис республики Рустам Минниханов выразил согласие на новеллу.
Кратко суть нового документа:
Для кого выплата? Глобально — для специалистов дефицитных для республики специальностей; правда, список таких отраслей пока минздрав не привел.
Среди редких для региона специалистов на выплату могут претендовать:
- выпускники, которые окончили вуз в этом году и уже устроились в больницу на полный рабочий день;
- врачи из других регионов страны с высшим медицинским образованием и опытом работы в системе здравоохранения;
- медики из других стран, если у них есть право на временное проживание в России не менее трех лет;
- медики из других стран, у которых уже есть опыт в системе здравоохранения (или те, кто окончил вуз и устроился в больницу РТ на полный рабочий день).
Претендент на выплату должен соответствовать нескольким критериям сразу
Какие условия получения? Претендент на выплату должен соответствовать нескольким критериям сразу:
- впервые заключить трудовой договор с медорганизацией, подведомственной минздраву, по основному месту работы;
- три последних года до даты заключения такого договора врач должен проработать в медорганизациях, подведомственных минздраву;
- не быть целевиком: медики, которые получили образование по договору о целевом обучении для нужд Татарстана, из гонки выбывают.
После кандидатов рассматривает конкурсная комиссия из сотрудников минздрава по согласованию представителей регионального кабмина, Госсовета, общественного совета при минздраве РТ, профсоюза работников здравоохранения и т. д.
Чтобы получить выплату, врач должен согласиться отработать три года в клинике, с которой заключил договор, в противном случае вернет сумму выплаты в полном объеме.
На что выделяются деньги? Судя по всему, потратить миллион можно на любые цели — по крайней мере, в текущей версии постановления ограничения на этот счет не прописаны. На запрос «БИЗНЕС Online» на момент публикации в минздраве не ответили.
Сколько потратят? Итоговая сумма вложений республики в дефицитных медиков пока под вопросом. Известно, что деньги выделят из регионального бюджета, сумму согласовывает минфин, а распоряжаться поступившими на счет средствами будут уже минздрав и конкретные больницы, которые заключат договоры с дефицитными специалистами.
Отметим, что медицина не первая отрасль, где кадровый дефицит республика решает перекрывать деньгами: в августе 2025-го правительство РТ учредило единовременную выплату в тот же миллион для молодых следователей. Деньги получали выпускники юрфаков гражданских вузов после трудоустройства и получения первого специального звания. За миллион нужно отслужить пять лет. Спустя три месяца после принятия постановления 50 человек выразили желание работать в следственных подразделениях полиции, из них 15 к тому моменту оформили на службу, еще 18 проходили процедуру оформления.
А самую большую единовременную выплату в Татарстане получают те, кто заключает контракт на СВО, — сейчас она составляет 2,9 млн рублей.
Врачи по республике, во-первых, распределены неравномерно, а во-вторых, совмещают ставки
«В некоторых районах меньше 50 процентов укомплектовано. Это катастрофа!»
Дефицит медкадров не праздный вопрос для республики. По итогам 2025 года общая численность врачей, которые работают по программе госгарантий в РТ, составила 14,7 тыс. (в 2024-м было 14,5 тыс.), средних медработников — 37,2 тыс. (против 38,5 тыс. в 2024-м). Откуда тогда дефицит?
Проблема в том, что врачи по республике, во-первых, распределены неравномерно, а во-вторых, совмещают ставки. В итоге в Татарстане обеспеченность населения врачами ниже российского уровня на 8% и составляет 35 докторов на каждые 10 тыс. населения — такие данные министр здравоохранения республики Альмир Абашев привел на коллегии ведомства в этом году. Хуже всего с укомплектованностью ситуация в городах с населением от 50 тыс. до 500 тыс. жителей. Для понимания: при среднем показателе укомплектованности врачами в 71,7% по республике в Лениногорске, Бугульме, Чистополе, Заинске не хватает более 50% медиков.
«Наибольший дефицит среди врачей первичного звена: участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и акушеров-гинекологов женских консультаций. Так, например, в том же Лениногорске, который находится в наиболее критической ситуации, на одного врача-терапевта в поликлинике приходится нагрузка трех участков», — доложил на коллегии Абашев.
Ситуация с дефицитными специальностями особо не меняется. Осенью 2024 года дефицит врачей в республике составлял 1,7 тыс. человек, больше всего не хватало все так же терапевтов, врачей общей практики и педиатров. Чаще всего основную работу с подработками совмещали анестезиологи-реаниматологи, патологоанатомы и неонатологи.
В Татарстане обеспеченность населения врачами ниже российского уровня на 8% и составляет 35 докторов на каждые 10 тыс. населения — такие данные министр здравоохранения республики Альмир Абашев привел на коллегии ведомства в этом году
Собеседники издания из государственной и частной медицины говорят, что ситуация на местах соответствует общей картине, обрисованной минздравом: в ГКБ №12 Казани, например, дефицит неврологов, акушеров-гинекологов, реаниматологов. Нужен и врач функциональной диагностики, который делает и читает заключения ЭКГ. Плюс-минус такие же проблемы и в 11-й городской, и в 2-й городской больницах Казани.
«В некоторых районах [республики], я знаю, меньше 50 процентов укомплектовано. Это катастрофа, я вам скажу! У нас если даже нет одного врача-невролога, мы не можем закрыть дежурство. Это для нас сильнейшая головная боль. Одного врача не хватает, и столько жалоб обоснованных сразу поступает. А тут 50 процентов врачей нехватка. Просто не представляю, как можно работать», — рассказал главный врач ГКБ №12 Казани Рамиль Ахметов. Директор сети клиник «Айболит» Азат Рызванов также подмечает дефицит неврологов (спрос на услуги этих специалистов растет), акушеров-гинекологов, неонатологов. Последним, по его словам, особенно трудно, поскольку на таких врачах ответственность сразу за две жизни — матери и ребенка.
Но вопросы, по мнению наших собеседников, есть не только по конкретным специальностям, но и в целом по отрасли. «Рынок труда не восполняется. Естественная убыль врачей по возрасту, по каким-то другим причинам, сложная сертификация для возрастных врачей — дойдя до пенсионного возраста, они предпочитают уйти из медицины. Молодежь уходит, официально 54 процента выпускников по 2024 году не идет в практическую медицину по ряду причин. И получается, что средний возраст врачей сейчас, наверное, 50+», — говорит Рызванов.
Есть и географический компонент. Ахметов подчеркивает, что в первую очередь специалисты нужны в отдаленной части Татарстана — в Нижнекамске, Лениногорске, куда «не доезжают» выпускники и специалисты из других регионов. «Ижевск (выпускники Ижевской медакадемии — прим. ред.) в основном в Челны едет, почему-то до Нижнекамска не доезжает. А те, которые оканчивают вуз в Казани, в Казани плотнее и оседают. Но при этом вроде бы приходят люди, плюс 15 врачей у нас за прошлый год, а все равно вакансии открытые еще остаются. А в некоторых районах дежурить даже некому, это же вообще катастрофа!» — резюмирует главный врач ГКБ №12.
«Зарплата в здравоохранении не соответствует тем нагрузкам — и психологическим в первую очередь, и физическим, — которые сейчас есть»
«Соседний регион даст уже 1,3 миллиона или 2 миллиона — и кадры потекут туда»
В текущих условиях собеседники издания позитивно оценили региональную новеллу: мол, любая стимуляция — это хорошо. «Зарплата в здравоохранении не соответствует тем нагрузкам — и психологическим в первую очередь, и физическим, — которые сейчас есть», — считает Рызванов.
«И отработка три года — неплохой срок. За это время наша задача как главврачей убедить этого врача или эту семью остаться поработать и после трех лет. Но даже просто три года — это хороший период», — соглашается Ахметов.
Однако собеседники издания считают, что переток кадров из регионов не улучшит общую картину российского здравоохранения. «Это тактические действия, а не стратегические. Надо вообще здравоохранение кардинально менять. И в том числе по системе оплаты труда, — рассуждает в общем директор сети клиник „Айболит“ Рызванов. — Для молодых врачей нужны совершенно другие условия. Да, этот миллион рублей привлечет специалистов в наш регион в какой-то момент. Но это категория, которую не держит „родительское гнездо“: соседний регион даст уже 1,3 миллиона или 2 миллиона — и кадры потекут туда».
Согласна с ним и главный врач сети клиник «Медэксперт» Юлия Малиновская: единовременная выплата может помочь закрыть дефицитные ставки, особенно в районах, где врачу нужно сразу решить жилищные и бытовые вопросы. Но разовый бонус, по ее мнению, не заменит системных изменений: нормальной зарплаты, адекватной нагрузки, современной инфраструктуры и здорового климата в коллективе.
«Для главных врачей такие меры — палка о двух концах: с одной стороны, это реальный инструмент привлечения кадров, с другой — дополнительное напряжение внутри коллектива и необходимость объяснять, почему одним положена выплата, а другим нет. При этом для самого врача миллион нередко связан с серьезными рисками: жесткие обязательства по отработке, финансовые последствия при досрочном уходе, зависимость от управленческих решений и качества условий в конкретном учреждении», — считает Малиновская.
Отдельный вопрос — качество подготовки привлекаемых специалистов: если при распределении средств сделать ставку только на количество без реального контроля уровня образования и профессиональных навыков, можно формально закрыть ставки, но не улучшить, а иногда и ухудшить качество помощи пациентам, считает специалист.
«Вместе с такими выплатами нужны прозрачные критерии отбора, оценка компетенций и продуманная поддержка уже работающих врачей, — говорит Малиновская. — Что касается привлечения иностранных специалистов, тут тоже могут быть сложности. Во-первых, могут быть разные протоколы лечения, клинические рекомендации в одной стране могут отличаться от таких же в другой. А мы работаем по российским документам и должны следовать им. Ну к тому же, к примеру, в странах Средней Азии уровень образования врача (не в обиду тем университетам) будет несравним, допустим, с Сеченовским, КГМУ или другими российскими крупными медицинскими вузами, которые дают медобразование. И опять мы упремся в качество подготовки врача. То есть мы заткнем дыры, но вопрос: кем?»
Комментарии 76
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.